Pica y traumatismo craneoencefálico en un paciente adolescente: recuperación <> con paliperidona / Pica and traumatic brain injury in an adolescent: complete improvement with paliperidone

Presentamos el caso clínico de un adolescente varón de 15 años derivado a Psiquiatría Infanto-Juvenil por realizar ingestas repetitivas de sustancias no nutritivas como gomas de borrar, escamas psoriásicas o incluso pintura de la pared. Entre sus antecedentes somáticos de interés, conviene destacar la Enfermedad de Kawasaki y psoriasis, además de haber sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) tras lo cual presentó una exacerbación del cuadro. Tras el fracaso en el manejo conductual realizado por parte de su madre y teniendo en cuenta sus rasgos de personalidad caracterizados por una elevada suspicacia y desconfianza hacia los demás, se decide iniciar tratamiento con paliperidona oral produciéndose una rotunda mejoría clínica. Durante todo el seguimiento posterior hasta su mayoría de edad, se ha mantenido la desaparición de la pica. Presentamos el primer caso clínico publicado en la bibliografía actual de un adolescente con el diagnóstico de pica y un TCE previo y una adecuada respuesta a paliperidon

We present a case report of a 15-year-old male adolescent who was referred to our consultation of Children and Adolescent Psychiatry due to persistent eating of non-nutritive substances like rubber, psoriatic scale or wall paint. The patient had the previous diagnostic of Kawasaki Disease and psoriasis. In addition, he had suffered a traumatic brain injury, after which he presented an exacerbation of the clinic. After behaviour therapy failure realized by his mother and taking into account his personality features with high suspicion and distrust of others, he was prescribed paliperidone oral treatment and pica disappeared. During all subsequent follow-up until the age of majority, the disappearance of pica has been maintained. We describe the first case report in the current bibliography of an adolescent with the diagnosis of pica, a previous traumatic brain injury and a good response to oral paliperidone.

Narcolepsia y psicosis, a propósito de un caso / Narcolepsy and psychosis, a case report

La narcolepsia es trastorno neurológico infrecuente, incluido dentro del catálogo de enfermedades raras. Pese a la existencia de criterios diagnósticos precisos, se encuentra infradiagnosticada. Se caracteriza por una excesiva somnolencia diurna asociada a cataplejías, y en algunos casos puede aparecer alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas, alucinaciones auditivas y/o ideación delirante. La presencia de síntomas psicóticos dificulta enormemente el diagnóstico diferencial (narcolepsia, esquizofrenia o la concomitancia de ambas). Además, el manejo terapéutico puede resultar complejo, ya que el tratamiento de una patología puede empeorar la otra. El siguiente caso clínico corresponde a una paciente con esta infrecuente comorbilidad entre ambos trastornos, en el que quedan patentes las importantes dificultades tanto en el diagnóstico diferencial como en el manejo terapéutico, una vez alcanzado el diagnóstico de certeza

Narcolepsy is an infrequent neurological disorder, included in the catalog of rare diseases. Despite the existence of precise diagnostic criteria, this entity remains underdiagnosed. It is characterized by excessive daytime sleepiness associated with cataplexy; in some cases, hypnagogic or hypnopompic hallucinations, auditory hallucinations, and/or delusional ideation may appear. The occurrence of psychotic symptoms makes differential diagnosis extremely difficult (narcolepsy, schizophrenia, or both). Furthermore, therapeutic management may be complex, since the treatment of one of the disorders may worsen the other. Here we describe the case of a patient with this rare comorbidity, which illustrates the major difficulties associated to both differential diagnosis and therapeutic management once a definitive diagnosis has been reached

Narcolepsy and psychosis; case report.

Narcolepsy is an infrequent neurological disorder, included in the catalog of rare diseases. Despite the existenceof precise diagnostic criteria, this entity remains underdiagnosed. It is characterized by excessive daytime sleepiness associated with cataplexy; in some cases, hypnagogic or hypnopompic hallucinations, auditory hallucinations, and/or delusional ideation may appear. The occurrence of psychotic symptoms makes differential diagnosis extremely difficult (narcolepsy, schizophrenia, or both). Furthermore, therapeutic management may be complex, since the treatment of one of the disorders may worsen the other. Here we describe the case of a patient with this rare comorbidity, which illustrates the major difficulties associated to both differential diagnosis and therapeutic management once a definitive diagnosis has been reached.

Consumo de Cannabis y el "Síndrome de Hiperemesis Canabinoidea": descripción y análisis del estado actual / Cannabis abuse and "Cannabinoid Hyperemesis Syndrome": a description and review

Las tasas de consumo de cannabis a nivel mundial están incrementando considerablemente. De forma paralela ha aparecido una nueva entidad nosológica, denominada "Síndrome de Hiperemesis Cannabinoidea" (SHC). Éste se caracteriza principalmente por: uso crónico de cannabis, episodios cíclicos de náuseas y vómitos, y baños de agua caliente. Aunque su etiología todavía es desconocida (existen diversas hipótesis), su evolución clínica se estructura en tres fases: 1) prodrómica, 2) hiperemética y 3) recuperación; claramente diferenciadas. Conviene recalcar que su diagnóstico suele diferirse bastante en el tiempo, principalmente debido al desconocimiento de dicha entidad clínica por parte de los profesionales sanitarios, y también la dificultad de realización de un adecuado diagnóstico diferencial (Síndrome de Vómitos Cíclicos y cualquier patología que afecte al tracto gastrointestinal). El número de casos descritos en la bibliografía científica a nivel internacional está creciendo exponencialmente; y a pesar que existan todavía más casos de los diagnosticados hasta ahora (debido al desmedido aumento del consumo de cannabis en cualquier país). El tratamiento es principalmente sintomático (fluidoterapia, diversos antieméticos, analgésicos); y/o psicofarmacológico (lorazepam o haloperidol). No obstante, la abstinencia total del consumo de cannabis es el único tratamiento que ha demostrado ser realmente eficaz. Por todo ello, se requiere potenciar el conocimiento sobre dicho síndrome: a nivel epidemiológico, etiológico y terapéutico

Cannabis abuse rates are increasing remarkably worldwide. A new clinical condition known as "Cannabinoid Hyperemesis Syndrome" has simultaneously appeared. This syndrome is mainly characterized by chronic cannabis use, cyclic episodes of nausea and vomiting, and frequent hot bathing. Although its etiology remains unknown (there are many different unconfirmed hypotheses), its clinical course has been divided into three clearly-distinguished phases: 1) prodromal, 2) hyperemetic, and 3) recovery. It is important to emphasize that diagnosis is usually delayed, due to this being an unknown syndrome and the difficulty of making a correct differential diagnosis (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome and any pathology affecting the gastrointestinal tract). An increasing number of cases are described in the international literature, and this is getting exponentially higher. In spite of this, some authors believe that there would be many more cases than described (due to the great increase in use of cannabis worldwide). Treatment is mainly symptomatic: fluidotherapy, antiemetics, analgesics; and/or psychopharmacological: lorazepam or haloperidol. The only one effective treatment is nevertheless a total absence of cannabis abuse. Further investigation is thus required in order to improve knowledge of epidemiology, etiology and treatment

Síndrome de Otelo (delirio celotípico) inducido por agonistas dopaminérgicos / Dopamine agonist-induced Othello’s syndrome (delusional jealousy)

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